Первая помощь при обморожении и общем замерзании

Обморожение и общее замерзание (переохлаждение) возникают при длительном воздействии низкой температуры. Наиболее чувствительны к холоду нос, уши, пальцы рук и ног.

При поражении организма низкими температурами различают острое поражение холодом, которое, в свою очередь, подразделяется на замерзание (поражение внутренних органов и систем организма вследствие общего охлаждения) и обморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями), а также хроническое поражение холодом. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени общего охлаждения и четыре степени обморожения.

При легкой степени общего охлаждения температура тела составляет 32-34°С. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляется «гусиная кожа», озноб, затруднение речи. Пульс замедляется до 60-65 ударов в минуту. Артериальное давление нормальное или несколько повышенное. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

При средней степени общего охлаждения температура тела опус-кается до 29- 32°С; характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту; артериальное давление снижается незначительно. Дыхание редкое, поверхностное - до 8-12 в минуту. Возможны обморожения лица и конечностей I-IV степени.
При тяжелой степени общего охлаждения температура тела ниже 31°С. Сознание отсутствует, наблюдаются судорога, рвота. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное - до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжелые обморожения вплоть до оледенения.

Обморожение I степени обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Первые признаки такого обморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка, кожный зуб и боли.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности; в первые дни после травмы об-разуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым.

При обморожении III степени образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы; пораженный участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. При обморожении IV степени отдельные участки тела могут иметь II и III степени обморожения.

При обморожении I степени участок тела осторожно и медленно растирают чистым платком или другим материалом до появления чувствительности и покраснения кожи. Обмороженную часть тела можно также растирать и согревать в воде, постепенно повышая температуру воды от 18 до 37°С. Хорошо дать пострадавшему горячий крепкий чай или кофе. При общем охлаждении легкой степени пострадавшего также согревают в теплой ванне при постепенном повышении температуры воды от 24 до 37°С.

При средней и тяжелой степени общего охлаждения, а также при обморожении II, III и IV степеней необходимо наложить асептическую повязку на поврежденные участки тела и срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. При необходимости проводят искусственное дыхание и наружный массаж сердца.